Ultralydstyret påvisning af fremmedlegemer i blødt væv

En fremmedlegeme af blødt væv er en genstand, der sidder fast under din hud. Eksempler på fremmedlegemer inkluderer splinter, glas, metal og plast. Mistænkte tilbageholdte fremmedlegemer er en almindelig årsag til beredskabsbesøg.

Fremmedlegemer indlejret i blødt væv kan forårsage allergiske reaktioner, betændelse eller infektion. Fjernelse kan være vanskelig og tidskrævende, og den potentielle skade på væv forårsaget af proceduren skal afvejes mod den risiko, som en bestemt fremmedlegeme udgør.

Sonografi er nyttigt til påvisning og lokalisering af fremmedlegemer med radioaktivt lys i blødt væv, som kan undgå fejldiagnose og vævsskade under en primær nødevaluering.

Ultralydografi (USA) tillader påvisning af en række fremmedlegemer i blødt væv sammen med evaluering af deres tilknyttede blødt vævskomplikationer.

Hvilken ultralydsscanner bruges til at opdage fremmedlegemer i blødt væv?

Nødspecialister og ortopæder har brug for den trådløse farvedoppler lineær ultralydsscanner L2CD til denne procedure.

En højfrekvent (7.5 til 10 MHz) trådløs farvedoppler lineær ultralydsscanner L2CD er optimal til ultralydsevaluering af fremmedlegemer i blødt væv.

Den lineære sonde tilbyder forbedret rumlig opløsning, der opnår anatomiske detaljer i små strukturer med høj nøjagtighed og kan identificere fremmedlegemer under 1 mm i diameter.

Blødt vævsinfektion er langt den mest almindelige komplikation af en gennemtrængende fremmedlegeme, med nerveskade et andet sekund.

Ultralydgrafi tillader identifikation af fremmedlegemer i blødt væv overfladisk for intakt plantar fascia og plantar sener. Området af interesse scannes både i længderetningen og på tværs, med opmærksomhed på påvisning af et fremmedlegeme og dets tilknyttede bageste akustiske skygge eller efterklang.

En ordentlig teknik kræver en langsom og omhyggelig undersøgelse, især i tilfælde af små fremmedheder, hvor de kan være ubemærket. Også i anatomiske områder som hænder og fødder, hvor der findes ekkogene strukturer såsom sesamoidben, der kan resultere i falske positive.

Et andet aspekt, der skal overvejes, er, at ekkogeniciteten af ​​fremmede legemer også varierer i henhold til orienteringen af ​​de lange akses fremmedlegemer med hensyn til huden. Når fremmedlegemer er parallelle med huden, er visualiseringen maksimal. Desuden skal det bemærkes, at små punkterede strukturer kan svare til omfangsrige fremmedlegemer, hvis skæreplanet blev båret af den korte akse, som for eksempel i tilfælde af torner.

Yderligere fordele ved ultralyd i denne særlige procedure: 

•  Lokalisering og let fjernelse af et fremmedlegeme overfladisk til flexor digitorum profundus senen
• Bestemmelse af fremmedlegemets størrelse, form og orientering.
• Demonstration af flexor tenosynovitis, som nødvendiggør kirurgisk snit og dræning.
• Undersøgelse af de omgivende muskler, sener, ledbånd og neurovaskulære strukturer og vurdering af tilknyttede skader.

L2CD er en bærbar enhed og let tilgængelig billeddannelsesmodalitet til overfladisk blødt væv uden risiko for ioniserende stråling. Det grænseflader med tablet eller smartphone, og det er IOS og Android-kompatibelt. 

Referencer: Pub Med , Fremmedlegemer af blødt væv: Diagnose og fjernelse under ultralydsvejledning PDF