Ultralydsstyret thorax parvertebral blok

Thoracic Paravertebral Block (TPVB) er teknikken til at injicere et bedøvelsesmiddel sammen med brysthvirvelen tæt på, hvor rygmarvsnerven kommer ud af intervertebral foramen. Dette producerer ensidig, segmental, somatisk og sympatisk nerveblokering, som er effektiv til anæstesi og til behandling af akut og kronisk smerte af ensidig oprindelse fra brystet og underlivet.

Den konventionelle teknik med TPVB indebærer at indsætte nålen vinkelret på alle planer, kontakte den tværgående proces og derefter gå af den med nålen. Det almindeligt anvendte slutpunkt til indsættelse af nål inkluderer tab af modstand mod luft eller saltvand, fremad en forudbestemt afstand eller neurostimulation.

Ultralyd er blevet brugt til at forbedre sikkerheden og effekten af ​​TPVB ved at bestemme placeringen og dybden af ​​den tværgående proces og parietal pleura.

Hvilken ultralyd er bedst til thorax parvertebral blok?

Brug af en højfrekvent transducer fra 10 til 14 MHz er det bedste for regionale ultralydsstyrede blokke. Baseret på, Mini Lineær håndholdt Wi-Fi ultralydsscanner MLCD anbefales stærkt til vores anæstesiologklienter.

Ultralydstransduceren kan orienteres i en tværgående eller sagittal retning, hvilket resulterer i en helt anden gengivelse af TPV-rummet på ultralydsbilledet. Benede strukturer, det vil sige ribben, tværgående proces og ringere ledproces, udgør de vigtigste anatomiske vartegn på ultralydet.

Generelt er "laterale" tilgange rettet tæt på spidsen af ​​den tværgående proces eller mellem ribbenene, mens "mediale" teknikker udføres medialt til den costotransversale ledd. Fremgangsmåderne er endvidere kendetegnet ved anvendelsen af ​​enten en in-plane eller out-of-plane teknik og vinklingsretningen i enten det tværgående eller det sagittale plan.

Ved ultralydsundersøgelser i det transversale plan placeres transduceren lateralt i forhold til rygmarvsprocessen. Vipning og/eller glidning af transduceren i en kraniokaudal retning genererer tre karakteristiske visninger af TPV-rummet. Hvad angår ultralydsundersøgelse i en sagittal orientering, er ultralydstransduceren placeret ca. 5 cm lateralt i forhold til midterlinjen og gradvist forskudt mod medial.

Med ultralydsvejledning kan afstanden til TPV-rummet og pleura bestemmes, inden der udføres en TPV-blok, hvorimod nålens position og selve injektionen kan overvåges i realtid under blokken. Dette skal bidrage til en øget succesrate og sikkerhedsprofil for teknikken.

Referencer: Ultralydsstyret TPVB, Thoracic Paravertebral Block, Forskellige tilgange til USA-styret TPVB    

 

Ansvarsfraskrivelse: Selvom de oplysninger, vi giver, bruges af forskellige læger og medicinsk personale til at udføre deres procedurer og kliniske applikationer, er oplysningerne i denne artikel kun til overvejelse. SONOSIF er ikke ansvarlig hverken for misbrug af enheden eller for forkert eller tilfældig generaliserbarhed af enheden i alle kliniske applikationer eller procedurer nævnt i vores artikler. Brugere skal have den rette træning og færdigheder til at udføre proceduren med hver ultralydsscannerenhed.

De produkter, der er nævnt i denne artikel, er kun til salg til medicinsk personale (læger, sygeplejersker, certificerede praktikere osv.) Eller til private brugere, der bistås af eller under tilsyn af en læge.