Ultralydsstyret radial arteriel linjeplacering

En radial arteriel linje (også en art-line eller a-line) er et tyndt kateter indsat i en arterie, der anvendes til meget syge eller sårede patienter. Det bruges mest i intensivmedicin og anæstesi til at overvåge blodtrykket direkte og i realtid (snarere end ved intermitterende og indirekte måling) og til at få prøver til arteriel blodgasanalyse.

Den traditionelle radiale arteriekanylering kan være udfordrende. Der er mange komplikationer forbundet med det, herunder midlertidig vaskulær okklusion, kateterrelateret infektion. Derfor skal denne procedure udføres med stor præcision.

Ultralydvejledning er opstået som et værdifuldt supplement til placeringen af radiale arteriekateter. Fordelene ved ultralydvejledning inkluderer visualisering af landemærker i realtid, forbedret planlægning før proceduren, reduktion af komplikationer, mindre tid brugt ved sengen og forbedrede succesrater for første forsøg.

Hvilken ultralydsscanner er bedst til placering af radial arteriel linje?

Læger, akutplejeplejersker (ACNP), ICU-lægehjælpere (PA'er), anæstesiologassistenter (CAA'er), sygeplejeanæstetikere (CRNA'er) og respiratoriske terapeuter har brug for Color Doppler 3 i 1 trådløs ultralydsscanner 3in1-CLC1CD til denne procedure.

Den traditionelle metode til placering af radialarteriekateter er at lokalisere skibet via palpation af pulsen eller anatomiske vartegn. Desværre placerer anatomiske vartegn muligvis ikke den radiale arterie hos patienter med svær hypotension, sygelig fedme og åreforkalkning. Den radiale puls er svag eller fraværende hos disse patienter, hvilket gør det vanskeligt at lokalisere arterien via palpation.

Andre vanskeligheder, der almindeligvis er stødt på under radialarteriekateterplacering, inkluderer manglende evne til at tråde ledningen, hæmatomdannelse, ardannelse fra tidligere arterielle katetre, aterosklerose og arteriel krampe.

En ultralydsscanner med en Doppler-tilstand kan evaluere blodgennemstrømningen for at hjælpe med differentiering. Dens lineære eller vaskulære sonde kan forbedre kar visualisering ved at justere dybden på ultralydet til den mindste dybde og justere forstærkningen.

Der er tre primære teknikker, der anvendes til ultralydsstyret radial arteriel linjeplacering.

Den første teknik er den tværgående metode, hvor sonden placeres vinkelret på arterien. Huden punkteres i en vinkel på 90 ° til det punkt på sonden, der svarer til guiden i midten af skærmen. Nålen kommer ind i skærmen fra midten, hvis den er korrekt orienteret. Ved at bruge realtidsvejledning kan nålen omdirigeres mod skibet, hvis skibet savnes ved det første pass.

Den anden teknik er den langsgående metode, hvor sonden er orienteret parallelt med karret, hvor den fremstår som et mørkt område på skærmen. Huden punkteres parallelt med sonden i det nøjagtige centrum af sonden. Nålen kommer ind i skærmen fra enten venstre eller højre, afhængigt af sondens retning, og den vil være synlig ind i skibet, når den når den korrekte dybde. I nogle tilfælde kan nålen ligge parallelt med arterien, men den ser ud til at have trængt ind i den på ultralydsbilleder, i hvilket tilfælde der ikke ses blodretur i kateterkammeret. I dette tilfælde skal nålen trækkes tilbage, og sonden og kateteret skal centreres igen på arteriens lange akse efterfulgt af genindsættelse af kateteret.

Den tredje metode er den statiske teknik, hvor karret identificeres via ultralyd, og der markeres på huden langs arteriens vej med en steril markør.

Ultralydvejledning har vist sig at reducere komplikationer under central venøs kateterindsættelse. Enheden reducerer også antallet af forsøg, der kræves for en vellykket procedure, og sandsynligheden for at ramme nervebundtet og andre strukturer nær arterien.

CLC1CD er en letvægts bærbar ultralydsmaskine, der er nem at bruge. Det er iOS og Android-kompatibelt for at give overlegen billedkvalitet. Derudover er det derfor en trådløs enhed; den kan bruges uden at bekymre sig om fastgørelse af kabler.