BPB: Brachial Plexus Block

Brachial Plexus Block (BPB) er en procedure udført af en anæstesiolog for at levere regional anæstesi til det målrettede område. Nogle gange fungerer det som et alternativ eller som et supplement til generel anæstesi til operation i øvre ekstremiteter. 

Denne procedure involverer injektion af lokalbedøvelsesmidler i nærheden af ​​plexus brachiale, hvilket midlertidigt blokerer fornemmelsen og evnen til at bevæge den øvre ekstremitet. 

Hvilken ultralyd er bedst for BPB?

Højfrekvent ultralydsscanner med lineær transducer (10 til 14 MHz) er nødvendig til BPB, det er derfor Mini Lineær håndholdt Wi-Fi ultralydsscanner ML1 anbefales til vores anæstesilæge klienter.

Vejledningen til bærbare ultralydsscannere giver mulighed for visualisering af spredningen af ​​lokalbedøvelsesmidlet og yderligere injektioner omkring plexus pandus, hvis det er nødvendigt for at sikre en tilstrækkelig spredning af lokalbedøvelse, hvilket forbedrer bloksucces.

Brachial plexus kan blokeres på flere steder for varierende virkning. Det opnås almindeligvis via en interscalen, supraclavikulær eller aksillær tilgang.

*Interscalene-blokken: er indiceret til procedurer på skulder og proximal humerus såvel som de laterale to tredjedele af kravebenet. Interscalenblokken kan også anvendes til operation af armen eller underarmen; imidlertid kan den højere forekomst af en ufuldstændig blokade af den ringere bagagerum med denne teknik tilvejebringe utilstrækkelig analgesi i ulnarfordelingen. Patientens position og komfort, kirurgens præferencer og operationens varighed kan nødvendiggøre samtidig administration af generel anæstesi. Et interscalen-kateter kan indsættes ved langvarig postoperativ analgesi. 

*Den supraklavikulære blok: er en af ​​flere teknikker, der bruges til at bedøve plexus brachiale. Blokken udføres på niveau med brachiale plexusstammer, hvor næsten hele den sensoriske, motoriske og sympatiske innervering af den øvre ekstremitet bæres i kun tre nervestrukturer begrænset til et meget lille overfladeareal. Derfor tilvejebringer denne teknik typisk en forudsigelig, tæt blok med hurtig indtræden. 

*Axillær tilgang: analgesi eller kirurgisk anæstesi i overbenet fra midten af ​​humerus til fingerspidserne. Denne blok skåner også intercostobrachialnerven, selvom den let blokeres inden for det samme vindue.

Efter indsprøjtning af en lille mængde 1% lidokain for at bedøve huden, skal du indsætte den korte skrå nål langs ultralydssondens længdeakse (nåletilgang i plan). Sørg for, at nålen altid holdes parallelt med denne akse for at forbedre visualiseringen af ​​nålespidsen. In-plan tilgang anbefales på det kraftigste til denne blok; nålespidsen og skaftet skal visualiseres kontinuerligt i realtid for at undgå utilsigtet pleural punktering.

For at opsummere kan ultralydsstyrede plexus-plexus-blokke give tæt analgesi og anæstesi til den øvre ekstremitet fra skulder til fingre afhængigt af den anvendte indikation og tilgang. Brug af ultralyd har gjort disse blokke mere tilgængelige og sikrere at udføre.

Referencer: Brachial Plexus-blok, Interscalen Brachial Plexus-blok,    Supraclavikulær BPB,  Brachial Plexus Block teknikker,